Krioterapia przy usuwaniu zmian skórnych polega na zamrażaniu obszaru skóry w celu ich usunięcia. Najczęściej stosowanym czynnikiem kriogenicznym jest ciekły azot, który ma najniższą temperaturę wrzenia i największą zdolność zamrażania tkanek. Inne czynniki kriogeniczne są stosowane sporadycznie, ale ich wyższe temperatury wrzenia sprawiają, że są mniej skuteczne w leczeniu raka skóry. Zabiegi domowe z użyciem propanu i eteru dimetylowego mogą być skuteczne w przypadku brodawek i innych zmian skórnych, ale nie mogą leczyć zmian przednowotworowych.
Czas trwania zabiegu
Czas trwania zabiegu krioterapii w celu usunięcia zmiany skórnej zależy od rodzaju i lokalizacji zmiany, jej głębokości oraz liczby cykli. Ogólnie rzecz biorąc, powrót do normalnej aktywności jest możliwy tego samego dnia. Zabieg może spowodować tymczasową hiperpigmentację lub hipopigmentację. Czasowa hiperpigmentacja jest bardziej prawdopodobna u osób o oliwkowym kolorze skóry. W rzadkich przypadkach może dojść do trwałej utraty pigmentu. Jeśli tak się stanie, konieczne będzie podjęcie dodatkowych środków ostrożności.
Krioterapia nie wymaga znieczulenia miejscowego. Zabieg trwa zaledwie kilka sekund. Zamrożony obszar skóry wydaje się biały, a jego rozmrożenie trwa od jednej do dwóch minut. W zależności od stopnia zaawansowania zmiany, może być wymagane kilkukrotne powtórzenie zabiegu w celu całkowitego usunięcia zmiany. Krioterapia może pozostawić blizny, ale nie są one zauważalne po zabiegu.
Krioterapia może usuwać różne zmiany, w tym zrogowacenia, tagi skórne i lentigo słoneczne. Może również usuwać blizny przerostowe/keloidowe. Kriochirurgia nie jest odpowiednia dla zmian, które są złośliwe. Ze względu na ryzyko, przed poddaniem się krioterapii pacjent powinien skonsultować się z dermatologiem.
Kriochirurgia jest skuteczną, niedrogą i prostą metodą leczenia różnych zmian skórnych. Zabieg ten jest powszechnie stosowany w dermatologii jako alternatywa dla bardziej inwazyjnych procedur i może być przeprowadzony w szybkim trybie ambulatoryjnym. Jest to również doskonały wybór do usuwania rogowacenia aktynicznego i brodawek. Jest łatwa do wykonania, nie wymaga znieczulenia i nie uszkadza zdrowych tkanek.
Krioterapia może usuwać różne zmiany skórne, w tym zmiany przednowotworowe, małe raki podstawnokomórkowe i raki płaskonabłonkowe. Podczas zabiegu na zmienione chorobowo miejsce nakładany jest ciekły azot. Może to zająć kilka cykli, aby usunąć całą zmianę. Po zabiegu dotknięty obszar może spuchnąć, pojawić się pęcherz lub skorupa. Gojenie się dotkniętego obszaru trwa kilka miesięcy i może mieć jaśniejszy kolor niż wcześniej.
W najczęstszym rodzaju zabiegu krioterapii zmian skórnych wykorzystuje się ciekły azot, który jest najzimniejszy i ma największą zdolność zamrażania tkanek. Czasami jednak stosuje się inne czynniki kriogeniczne. Ich punkty wrzenia są wyższe, co czyni je bardziej odpowiednimi dla łagodnych zmian skórnych, ale nieskutecznymi w leczeniu raka skóry. Ogólnie rzecz biorąc, zabieg krioterapii w celu usunięcia zmiany skórnej jest wykonywany podczas rutynowej konsultacji ambulatoryjnej. Lekarz używa pistoletu natryskowego lub metalowej sondy do nakładania ciekłego azotu na obszar docelowy.
Przeciwwskazania do kriochirurgii
Istnieje szereg przeciwwskazań do kriochirurgii, które mogą dotyczyć zarówno leczonego obszaru, jak i konkretnego pacjenta. Podczas gdy wiele z nich jest związanych ze stanami towarzyszącymi, niektóre mogą być bezwzględne. W takich przypadkach należy rozważyć alternatywną opcję leczenia.
Kriochirurgia nie jest odpowiednia dla niektórych zmian, takich jak te, które nie są wyraźnie zdefiniowane lub które mają wyjątkowo dużą średnicę lub głębokość. Ponadto, kriochirurgia nie jest odpowiednia dla zmian nawracających lub przedusznych. Niektóre osoby z pewnymi chorobami autoimmunologicznymi, stanami przedzawałowymi i ciemną skórą nie powinny poddawać się zabiegowi kriochirurgii.
Przed zabiegiem należy potwierdzić histologicznie rozpoznanie zmiany. Boczny margines zmiany należy wyznaczyć ołówkiem do zaznaczania skóry. Ten krok zapewni, że zmiana nie jest zbyt duża lub zbyt mała do usunięcia, a otaczająca ją skóra nie jest zbyt zimna. Chociaż kriochirurgia nie jest pierwszą opcją usuwania zmian skórnych, to jednak w przypadku powierzchownych raków podstawnokomórkowych pni jest czasem doskonałym wyborem.
Kriochirurgia może uszkodzić strukturę leżącą u jej podstaw. Dotyczy to między innymi macierzy paznokciowej na palcach. Może również uszkodzić chrząstki na nosie i uszach. W skrajnych przypadkach kriochirurgia może spowodować niepożądaną martwicę tkanek. Ponadto zabieg może prowadzić do trwałej utraty włosów, jeśli jest wykonywany na obszarach owłosionych.
Mimo że zabieg jest stosunkowo łatwy i szybki, nadal ważne jest, aby po zabiegu zgłosić się do lekarza. Pacjent może odczuwać łagodną bolesność, pęcherze i zaczerwienienie. Na leczonym obszarze powstanie strupek, który powinien zagoić się w ciągu jednego do trzech tygodni. Pacjent może również doświadczyć wodnistej wydzieliny po zabiegu. Ważne jest, aby edukować pacjentów na temat ryzyka związanego z zabiegiem kriochirurgii i informować ich o wszelkich możliwych powikłaniach.
Jeśli masz niezdiagnozowaną zmianę skórną, powinieneś skonsultować się z dermatologiem. Dermatolog może określić najlepszy dla Ciebie sposób leczenia.
Koszt leczenia
Kriochirurgia jest stosunkowo prostą procedurą i stanowi opłacalną opcję usuwania zmian skórnych. Wykorzystuje ona ekstremalne zimno do wycelowania w nieprawidłową tkankę, gdzie komórki nie są w stanie przetrwać. Oznacza to, że zmiana będzie martwa w ciągu zaledwie kilku dni. Istnieją dwa różne sposoby stosowania zimna: zewnętrznie przy użyciu ciekłego azotu i wewnętrznie przy użyciu krioprobówki wprowadzanej przez małe nacięcie.
W porównaniu do innych zabiegów, krioterapia jest najskuteczniejszą i najbezpieczniejszą opcją usuwania zmian skórnych. Proces jest bezbolesny i nie powoduje przestojów. Działa niszcząc nieprawidłową tkankę zarówno zewnętrznie, jak i wewnętrznie, i jest doskonałym wyborem w przypadku wczesnych stadiów raka skóry i stanów przedrakowych skóry.
Cena krioterapii zależy od rodzaju zmiany skórnej. Zabieg trwa zazwyczaj od dwóch do czterech sesji, aby usunąć łagodną zmianę. Cena waha się od 150 do 550 dolarów, w zależności od rodzaju zabiegu i dostawcy. 10% zniżka jest zwykle udzielana pacjentom, którzy płacą gotówką za zabieg.
Jeśli zmiana jest nowotworowa, lekarz użyje małej kirety w kształcie łyżki, aby usunąć komórki nowotworowe z powierzchni skóry. Następnie w to miejsce zostanie zaaplikowany specjalistyczny prąd elektryczny, który zatrzyma krwawienie i zniszczy pozostałe komórki nowotworowe. Metoda ta nie jest jednak zalecana w przypadku nowotworów na twarzy, ponieważ może pozostawić bliznę. Niemniej jednak jest to skuteczna i stosunkowo niedroga metoda leczenia, która zazwyczaj jest pokrywana przez ubezpieczenie.
Kriochirurgia nie jest w 100% skuteczna i wymaga sporadycznego powtarzania. Ogólnie jednak zabieg jest bezpieczny i pozostawia minimalne blizny oraz minimalne zmiany pigmentacyjne. Chociaż niektórzy pacjenci odczuwają pewien dyskomfort, nie jest on bolesny. Po zabiegu, w ciągu kilku dni obszar ten zagoi się z rumieniem, obrzękiem i pęcherzykami.
Ból podczas rozmrażania
Krioterapia w celu usunięcia zmiany skórnej jest stosunkowo prostym zabiegiem, który pozostawia niewiele blizn i nie uszkadza otaczających tkanek łącznych. Chociaż może być bolesny w fazie rozmrażania, nie jest trwały i nie jest wskazane, aby pacjenci z chorobami podstawowymi poddawali się temu zabiegowi. Chociaż powoduje uczucie szczypania, ból podczas rozmrażania jest zwykle możliwy do opanowania przy użyciu acetaminofenu.
Ból podczas rozmrażania jest normalny i nie powinien trwać dłużej niż 48 godzin. Miejsce poddane zabiegowi należy codziennie myć delikatnym mydłem antybakteryjnym. Na obszar ten można nałożyć wazelinę, aby zmniejszyć ryzyko infekcji i zmiękczyć martwe komórki skóry. Pacjenci powinni pamiętać, aby nie skubać strupka, ponieważ może to prowadzić do dalszego bliznowacenia. Kriochirurgia jest często najbardziej przystępną opcją leczenia dla wielu pacjentów.
Chociaż proces rozmrażania po krioterapii może być bolesny, jest on konieczny, aby organizm pozwolił na utworzenie maksymalnej ilości kryształków lodu. Pozwala to na ich rekrystalizację wewnątrz komórek. Jeśli jednak kryształy są zbyt duże, mogą przebić błonę komórkową.
Technika różni się w zależności od leczonej zmiany. Łagodne zmiany można usunąć za pomocą jednego cyklu liofilizacji i rozmrażania, natomiast zmiany złośliwe mogą wymagać wielu cykli. Docelowa temperatura zabiegu wynosi -5 stopni Celsjusza dla zmian barwnikowych i -50 stopni Celsjusza dla zmian niepigmentowanych. Technika ta może być również stosowana w przypadku rogowacenia aktynicznego na głowie i palcu.
Kriochirurgia jest obecnie powszechnie dostępna i bardzo prosta. Wszyscy dermatolodzy powinni być z nią zaznajomieni. Nowe nieinwazyjne techniki obrazowania pomogą zwiększyć dokładność diagnostyki i kontroli marginesów. Niektóre z tych nieinwazyjnych urządzeń mogą mierzyć temperaturę skóry i przekazywać cenne informacje lekarzowi prowadzącemu leczenie. Technika ta może być bardzo skuteczna w usuwaniu przednowotworowych i łagodnych zmian skórnych.
Chociaż nie zaleca się stosowania tradycyjnego wacika, to domowej roboty drewniany patyczek z wełnianą końcówką jest znacznie trwalszy i może pomieścić więcej ciekłego azotu niż paczkowane waciki. Inną metodą jest technika półotwarta, która wykorzystuje stożek lub płytkę do kierowania ciekłego azotu na zmianę. W obu przypadkach wywieranie nacisku na zmianę zwiększa powierzchnię zamrożonej tkanki i obniża jej temperaturę.
Podobne tematy
