Jeśli zdiagnozowano u Ciebie raka piersi, musisz wiedzieć, jakie są Twoje opcje leczenia. Twój lekarz może pomóc Ci zrozumieć wszystkie dostępne opcje i omówić je z Tobą. Jeśli jakaś informacja jest dla Ciebie niejasna, zadawaj pytania. Powinnaś również omówić swoje oczekiwania i cele dotyczące leczenia. Lekarz może również pomóc w zrozumieniu zakresu ubezpieczenia.
Radioterapia adjuwantowa
Radioterapia adjuwantowa (RT) jest ważną częścią leczenia raka piersi. Ma ona na celu zlikwidowanie złogów nowotworowych pozostałych po operacji. Przynosi wiele korzyści, w tym zmniejszenie nawrotów lokoregionalnych i poprawę przeżycia całkowitego. Większość chorych poddawana jest RT całej piersi.
Terapia adiuwantowa jest podawana po zakończeniu pierwotnego leczenia nowotworu. Ma na celu obkurczenie komórek nowotworowych i zapobieganie nawrotom. Może obejmować chemioterapię, radioterapię, terapię hormonalną, terapię celowaną i terapię biologiczną. Czasami jest łączona z operacją, aby jeszcze bardziej zmniejszyć ryzyko nawrotu raka piersi.
W ciągu ostatnich trzech dekad dokonano znacznego postępu w diagnostyce i leczeniu raka piersi. Śmiertelność z powodu tej choroby zmniejszyła się od kilku lat. Leczenie stało się bardziej skuteczne, a działania niepożądane uległy zmniejszeniu. W tym zakresie znaczący postęp osiągnęła radioterapia adiuwantowa raka piersi.
Radioterapia adjuwantowa w przypadku raka piersi jest zwykle podawana po chemioterapii. Pomaga zmniejszyć ryzyko nawrotu miejscowego i odległego. Jest podawana przez specjalistyczne urządzenie i pomaga zlikwidować komórki rakowe pozostałe w piersi po operacji. Podaje się ją po chemioterapii, aby poprawić wyniki leczenia raka piersi.
Radioterapia adiuwantowa z powodu raka piersi była związana z wyższym ryzykiem wystąpienia raka płuc indukowanego promieniowaniem (RICLC). Naukowcy przebadali populacyjną kohortę 52300 kobiet, u których w latach 1992-2012 zdiagnozowano BC, oraz 253796 dopasowanych wiekowo kobiet bez BC. Zastosowali analizy regresji Kaplana-Meiera i regresji proporcjonalnych zagrożeń Coxa, aby oszacować ryzyko wystąpienia LC po leczeniu BC. Wyższą skumulowaną częstość występowania LC obserwowano po pięciu latach od RT.
Chociaż korzyści z RT w przypadku raka piersi są znaczące, nadal warto rozważyć ryzyko. Ponadto ryzyko nawrotu raka zależy od tego, czy komórki nowotworowe pozostaną, czy też leczenie je wyleczy. Kilka innych badań jest również pomocnych w określeniu, czy należy przejść do terapii adjuwantowej.
Leki agonistyczne GnRH Leki agonistyczne GnRH mają wielorakie zastosowanie w terapii raka piersi. Stosuje się je w celu zahamowania produkcji estrogenów, głównego męskiego hormonu, w piersi. Wykazano, że leki te zachowują funkcję jajników u pacjentek otrzymujących chemioterapię. Są one syntetyzowane z 92-aminokwasowego preprohormonu w podwzgórzu. Po zsyntetyzowaniu GnRH jest transportowany do przysadki mózgowej, gdzie aktywuje receptor dla hormonu uwalniającego gonadotropiny (GnRHR) do wydzielania FSH i LH.
Badania sugerują, że leki będące agonistami GnRH mogą zwiększać skuteczność chemioterapii. Oprócz wydłużenia czasu trwania odpowiedzi, zwiększają przeżycie całkowite u chorych na zaawansowanego raka piersi. Leki te działają najlepiej u chorych z guzami ER+ve i wykazano, że są równie skuteczne jak chemioterapia cytotoksyczna.
Agoniści GnRH mają jednak kilka skutków ubocznych. Chociaż FDA nie doszła do żadnych ostatecznych wniosków na temat bezpieczeństwa tych leków, zaleca, aby pracownicy służby zdrowia monitorowali pacjentów pod kątem chorób układu krążenia i cukrzycy. Ryzyko jest niewielkie, ale statystycznie istotne, dlatego ważne jest ścisłe monitorowanie pacjentów pod kątem tych działań niepożądanych.
Badania sugerują, że leki z grupy agonistów GnRH mogą chronić czynność jajników podczas chemioterapii we wczesnym stadium raka piersi. Jednak efekt ten wydaje się być zależny od wieku i może być ograniczony u starszych kobiet. Różnica ta może wynikać z wielkości próby. Niemniej jednak należy pamiętać, że u kobiet leczonych chemioterapią z powodu raka piersi często występuje przedwczesna menopauza.
Oprócz raka piersi, agoniści GnRH są stosowani w wielu innych wskazaniach. Na przykład leki te mogą pomóc obniżyć poziom estrogenów i testosteronu u kobiet cierpiących na centralne przedwczesne dojrzewanie płciowe. Ponadto, są one czasami stosowane w transgenderowej terapii hormonalnej. Leki te są zwykle podawane za pomocą zastrzyków, implantów lub sprayów do nosa.
Neratinib
Neratinib to rodzaj leku, który jest stosowany w leczeniu raka piersi. Jest on dostępny w postaci tabletek, które zwykle przyjmuje się raz dziennie z jedzeniem. Jeśli pacjentka karmi piersią, nie powinna karmić piersią podczas stosowania leku i powinna zaprzestać karmienia piersią przez co najmniej 1 miesiąc po zaprzestaniu stosowania leku.
Lek ma ograniczony profil bezpieczeństwa, u niektórych pacjentów może powodować poważną toksyczność. Lek został powiązany z niewydolnością serca i płuc w dwóch przypadkach, a także jest związany ze zwiększonym ryzykiem wtórnych nowotworów złośliwych u jednego pacjenta. Lek jest jednak zatwierdzony przez FDA do stosowania u pacjentów z zaawansowanym rakiem piersi.
Neratynib należy do klasy leków zwanych inhibitorami kinaz tyrozynowych, które hamują aktywność komórek nowotworowych. Leki te celują w dwa określone receptory na komórkach nowotworowych – receptory HER2 i EGFR – w celu uniemożliwienia komórkom nowotworowym wzrostu i namnażania się. Poprzez hamowanie tych receptorów neratynib zatrzymuje wzrost komórek nowotworowych. Należy jednak pamiętać, że lek ten powinien być stosowany wyłącznie po zasięgnięciu porady lekarskiej.
Chociaż neratynib nie powoduje śmierci, wiąże się z biegunką, dlatego pacjentom zaleca się picie dużej ilości wody i ograniczenie spożycia kofeiny. Pacjenci powinni również unikać zadań wymagających czujności, ponieważ lek ten może powodować senność. Dlatego ważne jest, aby unikać prowadzenia pojazdów lub obsługi maszyn podczas leczenia. Zamiast tego powinni pozostać aktywni i brać udział w lekkich ćwiczeniach.
Neratynib jest nieodwracalnym inhibitorem kinazy tyrozynowej pan-HER i jest zatwierdzony przez Unię Europejską dla określonych populacji pacjentów. Jest to pierwszy środek anty-HER2, który został zatwierdzony w UE.
Lumpektomia
Jeśli zdiagnozowano u Ciebie raka piersi, lumpektomia jest realną opcją leczenia. Jest to mniej inwazyjna alternatywa dla mastektomii i pozwala na zachowanie jak największej części piersi. Należy jednak wziąć pod uwagę ryzyko związane z zabiegiem oraz rodzaj raka piersi, który Pani ma.
Przed zabiegiem chirurg wykona procedurę lokalizacyjną, aby określić dokładną lokalizację guza. Odbywa się to za pomocą badań obrazowych. Chirurg wykorzysta następnie te obrazy, aby pokierować operacją. Rozmiar i lokalizacja Twojego guza określi zakres usuniętej tkanki. Powinieneś przybyć wystarczająco wcześnie, aby poczynić przygotowania do operacji.
Przed zabiegiem, omów ze swoim dostawcą usług medycznych całą swoją historię medyczną i aktualne leki. Należy poinformować go o wszelkich alergiach, które mogą mieć wpływ na zabieg. Może się zdarzyć, że przed zabiegiem będziesz chciała zażyć lek na receptę. Ponadto warto zabrać ze sobą szczoteczkę do zębów, urządzenie elektroniczne i książkę. Należy również umówić się z kimś, kto odwiezie nas do domu po zabiegu.
Oprócz ryzyka związanego z zabiegiem, powinnaś wiedzieć, że w przyszłości możesz wymagać wielu ponownych operacji. Wiele kobiet poddaje się wielokrotnym zabiegom lumpektomii, zanim uzyska wyraźny margines. Lumpektomia, podczas której usuwa się zbyt dużo skóry lub tkanki, może skutkować mastektomią, która może okazać się niepotrzebna.
Lumpektomia jest częstym poważnym zabiegiem chirurgicznym i często jest łączona z innymi opcjami leczenia, takimi jak chemioterapia lub radioterapia. Może jednak nie być najlepszą opcją leczenia dla Twojego stanu, w zależności od stadium i rozległości Twojego raka. Ważne jest, aby przed operacją zasięgnąć drugiej opinii, aby móc podjąć właściwą dla siebie decyzję.
Chemioterapia
W przypadkach raka piersi we wczesnym stadium, chemioterapia jest zwykle leczeniem z wyboru. W zaawansowanych przypadkach chemioterapia jest zarezerwowana dla pacjentów z wysokim ryzykiem nawrotu lub przerzutów. Oprócz chemioterapii mogą być stosowane inne metody leczenia raka, takie jak terapia hormonalna. Głównym celem chemioterapii w tych przypadkach jest zwiększenie przeżywalności i jakości życia pacjenta. Można stosować wiele różnych leków chemioterapii, w tym epirubicynę, doksorubicynę, cyklofosfamid, fluorouracyl i docetaksel. Generalnie, leczenie chemioterapią jest prowadzone w warunkach ambulatoryjnych, choć niektórzy pacjenci mogą zostać przyjęci do szpitala na obserwację.
Chemioterapia jest podawana w formie zastrzyku lub infuzji i może trwać kilka godzin. W niektórych przypadkach pacjenci mogą potrzebować centralnego cewnika żylnego, aby zapewnić stabilne miejsce wlewu. Pacjenci mogą otrzymywać chemioterapię w gabinecie lekarskim, w szpitalu lub w centrum infuzji.
Chemioterapia raka piersi wykorzystuje kombinację leków do zabijania komórek rakowych i spowalniania ich wzrostu. Jest ona również znana jako terapia „systemowa”, ponieważ leki dostają się do krwiobiegu i działają w całym organizmie. Jest ona najczęściej podawana przed lub po operacji i może pomóc w zmniejszeniu ryzyka powrotu raka.
W zależności od stadium raka, chemioterapia jest zazwyczaj podawana w cyklach. Każdy cykl może trwać od dwóch do trzech tygodni lub dłużej. W tym czasie organizm ma możliwość powrotu do zdrowia po krótkotrwałych efektach ubocznych. Kobieta może otrzymywać chemioterapię raz na dwa do czterech tygodni lub przez maksymalnie osiem cykli.
Niektóre kobiety mogą otrzymać chemioterapię przed lub po operacji raka piersi w celu zmniejszenia guzów. Nazywa się to chemioterapią neoadjuwantową i wykazano, że zwiększa ona prawdopodobieństwo wyeliminowania komórek rakowych z organizmu. Chemioterapia adiuwantowa jest podawana po operacji, aby zabić wszelkie komórki rakowe, które mogły rozprzestrzenić się do węzłów chłonnych.
Podobne tematy
