Być może zastanawiasz się: „Co to jest rekonstrukcja piersi?”. Jest to zabieg, który ma na celu zastąpienie tkanki piersi nową tkanką. Możesz wybierać spośród różnych technik, aby osiągnąć ten rezultat. Na przykład technika Muscle Sparing Free TRAM flap lub technika Latissimus dorsi flap – ten kąsek informacji jest rezultatem pracy autorów portalu dietetykblog.pl. Inną opcją jest tkanka autologiczna.
Technika oszczędzającego mięśnie wolnego płata TRAM
Technika oszczędzającego mięśnie wolnego płata TRAM jest wszechstronną opcją autologicznej rekonstrukcji piersi. Płaty te wykorzystują mięsień poprzeczny prosty brzucha do zastąpienia brakującej tkanki. Klapa TRAM jest dostępna jako wolna lub pediklowana. Płaty pediklowane wykorzystują tętnicę nadbrzuszną powierzchowną, natomiast płaty wolne wykorzystują tętnicę nadbrzuszną głębszą.
Wolne płaty TRAM mają dwie główne zalety w porównaniu z pedicle TRAM flaps. Po pierwsze, oszczędzają mięsień i powięź. Po drugie, minimalizują zachorowalność w miejscu dawczym. Po trzecie, oszczędzające mięśnie płaty wolne wymagają mniejszego rozcięcia brzucha. Zmniejszają również ryzyko wystąpienia przepukliny brzusznej i wybrzuszenia.
Techniki muscle sparing free TRAM flap są bardziej odpowiednie dla pacjentów wysokiego ryzyka. Metoda muscle sparing free TRAM flap ma mniejsze ryzyko wystąpienia przepukliny niż DIEP flap i nie wiąże się z poświęceniem mięśnia prostego. Ponadto technika Muscle Sparing Free TRAM flap wykorzystuje te same mięśnie, co płat DiEP, więc zachowuje miejscowe umięśnienie.
Technika Muscle Sparing Free TRAM flap wykonywana jest poprzez usunięcie niewielkiego fragmentu mięśnia prostego i powięzi z dolnej części brzucha. Tkanki te są następnie transportowane do klatki piersiowej, gdzie są ponownie przyłączane do naczyń sutkowych wewnętrznych. W celu zamknięcia powięzi stosuje się niewchłanialny szew bieżący. Następnie płat jest wprowadzany do ubytku powstałego w wyniku mastektomii.
Muscle sparing free TRAM flap technique is a great option for immediate or delayed reconstruction. Zapewnia również atrakcyjny kopiec piersi i minimalizuje zaburzenia konturu brzucha. Technika ta jest szczególnie korzystna w opóźnionej rekonstrukcji po mastektomii, kiedy organizm utracił dużo tkanek i rekonstrukcja piersi jest opóźniona.
Technika ta wymaga mikroskopu operacyjnego i narzędzi mikrochirurgicznych do wykonania zabiegu. Płat ma zwiększoną naczyniowość, co pozwala na bardziej elastyczne kształtowanie. Dodatkowo płat skórny może być wykorzystany do stworzenia fałdu podramiennego. Ponadto istnieje możliwość zastosowania papaweryny w leczeniu skurczu naczyniowego.
Płat DIEP jest również uważany za technikę oszczędzającą mięśnie. Wykorzystuje on tętnicę nadbrzuszną głęboką dolną. Jest podobna do techniki Muscle Sparing Free TRAM flap, ale wykorzystuje część tkanki mięśniowej. Oprócz zalet estetycznych jest mniej inwazyjna i obarczona mniejszym ryzykiem powikłań pooperacyjnych.
Ta technika jest skuteczna i bezpieczna, ale nie jest odpowiednia dla każdego pacjenta. Przed podjęciem decyzji najlepiej omówić z chirurgiem swoje cele estetyczne i osobiste obawy dotyczące zdrowia. Rekonstrukcja może złagodzić zarówno fizyczne, jak i emocjonalne skutki mastektomii, pomagając kobietom poczuć, że znów mają kontrolę nad swoim życiem.
Technika oszczędzającej mięśnie wolnej klapy TRAM jest kolejną opcją rekonstrukcji piersi. Wykorzystuje ona te same nacięcia, co operacja z użyciem płata TRAM, ale nie wykorzystuje tkanki mięśniowej z obszaru dawczego. Technika ta może być wykonywana jednorazowo lub w kilku operacjach. Czas rekonwalescencji po tej procedurze jest podobny do czasu rekonwalescencji po operacji TRAM flap. W wyniku zabiegu powstaje pozioma blizna, która biegnie od kości biodrowej do kości biodrowej. Jest ona zazwyczaj ukryta poniżej linii bikini i nie jest widoczna pod ubraniem. Chirurg może również użyć sztucznego materiału siatkowego, aby ukryć bliznę.
Technika płata latissimus dorsi
Płat latissimus dorsi to rodzaj rekonstrukcji piersi, w którym do odtworzenia piersi wykorzystuje się tkankę tylną. Technika ta jest idealna dla kobiet z małymi lub średnimi piersiami, ale czasami może być problematyczna, jeśli potrzebny jest również implant. Ponadto, procedura jest związana z blizną. Chociaż jest to rzadkie, pacjenci mogą doświadczyć niewielkiego wybrzuszenia pod pachą po zabiegu.
Zabieg rekonstrukcji płatem latissimus dorsi rozpoczyna się od nacięcia na plecach w pobliżu łopatki. Następnie chirurg przesuwa owalny fragment skóry przez tunel pod skórą ramienia. Ten fragment skóry zawiera tłuszcz i miąższ i jest dopasowany do istniejącego ukrwienia pleców.
Jedna z pierwszych technik rekonstrukcji piersi, latissimus dorsi myocutaneous flap, jest z powodzeniem stosowana od kilkudziesięciu lat. Jednak technika ta nie zawsze jest odpowiednia i wielu chirurgów wymagało zastosowania implantu w celu zapewnienia odpowiedniej objętości piersi. Aby poprawić ten problem, opracowano zmodyfikowaną wersję, która obejmuje przedłużenie tłuszczu z łopatki i tłuszczu lędźwiowego w celu utworzenia dodatkowej tkanki. Technika ta pozwala również zachować kontur miejsca pobrania.
Rekonstrukcja piersi za pomocą płata Latissimus dorsis może być naturalną opcją dla kobiet, które nie mogą uzyskać implantów piersi za pomocą innych metod. Polega ona na usunięciu płata tkanki z pleców, który obejmuje skórę, tłuszcz i mięśnie. Płat ten jest następnie przenoszony do klatki piersiowej i wykorzystywany do odbudowy piersi. Ponieważ naczynia krwionośne pozostają podłączone do oryginalnego układu krwionośnego, uważa się, że jest to typ klapy z przeniesieniem mięśni.
Wśród najbardziej znanych technik rekonstrukcji piersi, technika płata latissimus dorsi jest koniem roboczym w tej dziedzinie. Technika ta jest doskonałym rozwiązaniem w przypadku małych i średnich piersi. Wymaga jednak drugiej operacji w celu zastąpienia tymczasowych implantów stałymi.
Technika płata latissimus dorsi jest mało inwazyjną alternatywą dla mastektomii. Charakteryzuje się krótszym czasem powrotu do zdrowia niż inne techniki rekonstrukcji piersi oraz mniejszym odsetkiem powikłań. Ponadto technika ta jest bezpieczna i odpowiednia dla kobiet poddawanych profilaktycznej mastektomii.
Mięsień latissimus dorsi jest przesuwany do przodu klatki piersiowej i wykorzystywany do zastąpienia brodawki i otoczki. Podczas rekonwalescencji pacjentki mogą powrócić do normalnej aktywności w ciągu dwóch do trzech tygodni. Ważne jest jednak, aby ściśle przestrzegać wszystkich instrukcji przedoperacyjnych.
Tkanka autologiczna
Tkanka autologiczna do rekonstrukcji piersi jest formą chirurgii rekonstrukcyjnej, która wykorzystuje tkankę z innej części ciała do zastąpienia utraconej tkanki. Tkanka jest zwykle pobierana z brzucha i przenoszona na ścianę klatki piersiowej, z pozostawieniem nienaruszonych mięśni. Pacjentki mogą być poddane tej operacji bezpośrednio po mastektomii lub w późniejszym czasie.
Czas wykonania rekonstrukcji autologicznej jest często uzależniony od prawdopodobieństwa przyszłej radioterapii i wieku pacjentki. Pacjentki, które spodziewają się w przyszłości radioterapii, powinny unikać tego zabiegu. Wiek jest kolejnym czynnikiem, który wpływa na zdolność organizmu do prawidłowego gojenia się po operacji. Pacjentki powyżej sześćdziesiątego roku życia są bardziej narażone na powikłania związane z rekonstrukcją autologiczną.
Głównymi celami autologicznej rekonstrukcji piersi są zachowanie tkanki dawcy, utrzymanie integralności płata i przywrócenie funkcji. Często dokonuje się tego za pomocą płata TRAM, ale można również zastosować inne płaty, takie jak poprzeczny/pionowy górny płat gracilis. Chirurg będzie musiał ocenić historię medyczną każdego pacjenta, aby określić, która opcja jest najlepsza dla jego unikalnych potrzeb.
Autologiczna tkanka do rekonstrukcji piersi jest bardziej rozległa niż rekonstrukcja oparta na implantach i wymaga specjalistycznych technik mikrochirurgicznych. Pacjentki mogą również wymagać dłuższego pobytu w szpitalu i dłuższego okresu rekonwalescencji. Niektóre pacjentki mogą być również narażone na blizny typu „tummy tuck”, które są częstym elementem tej procedury.
Rekonstrukcja piersi z tkanek autologicznych obejmuje wiele procedur chirurgicznych. Pierwszym etapem jest płat utworzony z mięśnia piersiowego i tłuszczu. Po nim często następuje rekonstrukcja brodawki sutkowej. Do rekonstrukcji otoczki można również wykorzystać przeszczep skóry z podbrzusza. Po zagojeniu się płata można również wykonać tatuaż sutka.
Pacjenci, którzy poddają się temu zabiegowi, mogą być zmuszeni do przejścia dwóch procedur. Pierwszy zabieg rozpoczyna się równocześnie z mastektomią. Drugi zabieg, zwany ekspansją tkanek, wykorzystuje skórę i tłuszcz z brzucha. Metoda ta jest ogólnie zalecana dla kobiet z małymi piersiami oraz tych, u których w rodzinie występował rak piersi. Technika chirurgiczna ekspansji tkankowej jest stosunkowo łatwa, a powikłania występują rzadko. Jednak niektóre kobiety są narażone na deformacje szkieletu, które mogą prowadzić do złamań żeber.
Wolne płaty to kolejna opcja rekonstrukcji piersi. Technika ta wymaga usunięcia płata z miejsca dawczego, który obejmuje główne ukrwienie, i dołączenia go do innego. Płaty wolne mogą przynieść więcej tkanki niż płaty pediklowane, które są przymocowane do pierwotnego ukrwienia pacjenta.
Podobne tematy
