Istnieje kilka kluczowych punktów, na które należy zwrócić uwagę po elektrokoagulacji. Należą do nich: długość okresu rekonwalescencji, możliwe powikłania oraz stosowanie niekaustycznych środków hemostatycznych. W razie jakichkolwiek pytań lub wątpliwości można również skonsultować się z lekarzem.
Czas rekonwalescencji
Elektrokoagulacja to zabieg chirurgiczny, który pomaga zatrzymać krwawienie i zapobiega opóźnionym krwawieniom. Jest skuteczna w przypadku wielu chorób skóry, w tym wrastających paznokci, wrastających włosów i powierzchownych teleangiektazji. Zabieg wykorzystuje monopolarną lub bipolarną energię elektrochirurgiczną w celu uzyskania hemostazy. Energia elektrochirurgiczna jest przekazywana przez kilka milimetrów wzdłuż ściany naczynia. Czas efektywnego oddziaływania musi być na tyle krótki, aby zminimalizować opóźnione krwawienie.
Niezależnie od tego, czy elektrokoagulacja jest stosowana w celach paliatywnych czy leczniczych, kluczowy jest dobór pacjenta. Postępowanie przedoperacyjne jest podobne jak w przypadku wycięcia miejscowego. Guz powinien być ruchomy, egzofityczny, o średnicy mniejszej niż 4 cm i położony poniżej odbicia otrzewnowego. Przedoperacyjna ultrasonografia endorektalna może pomóc w określeniu głębokości inwazji i obecności przerzutowych węzłów chłonnych przyodbytniczych. Ważną kwestią jest również hemostaza chirurgiczna. Ponadto guzy położone przednio (przylegające do przegrody odbytniczo-pochwowej lub torebki prostaty) mogą nie nadawać się do elektrokoagulacji – ten fragment został przekazany przez stronę Klinika Medycyny Estetycznej.
W Mayo Clinic przedstawiono wyniki elektrokoagulacji w dużej serii chorych. Spośród 128 chorych na raka odbytnicy u 54 uzyskano pięcioletnie lub dłuższe przeżycie. W innym badaniu, przeprowadzonym przez Maddena i Kandalafta, opisano zachęcające wyniki u 77 chorych. Dwudziestu siedmiu przeżyło ponad pięć lat po elektrokoagulacji.
Chociaż elektrokoagulacja jest ogólnie bezpieczna, istnieją pewne zagrożenia i powikłania związane z zabiegiem. EC może powodować zasinienie lub krwawienie. Może również powodować ropień okołoodbytniczy. Pomimo tych zagrożeń, czas rekonwalescencji jest często szybszy niż w przypadku konwencjonalnych metod koagulacji. Czas rekonwalescencji po elektrokoagulacji zależy od konkretnego zabiegu.
Elektrokoagulacja zyskała na popularności w sektorze ochrony środowiska jako metoda oczyszczania różnego rodzaju wód i ścieków. W latach 2008-2011 badania w tej dziedzinie dotyczyły różnych możliwych zastosowań i efektów elektrokoagulacji. Oprócz oczyszczania wody, elektrokoagulacja jest również skuteczną metodą oczyszczania cyjanku i metali ciężkich.
Powikłania
Istnieją pewne zagrożenia związane z elektrokoagulacją. Otwarte rany są szczególnie podatne na zakażenie i powinny być natychmiast leczone. Lekarz dokona drenażu i debride rany i może przepisać antybiotyki, jeśli podejrzewa się zakażenie bakteryjne. W ciężkich przypadkach może on zalecić operację usunięcia zakażonej tkanki. Ciężkie infekcje mogą powodować utratę tkanki i mogą prowadzić do sepsy.
Elektrokoagulacja wykorzystuje elektrody bipolarne lub monopolarne do wytworzenia hemostazy. Energia elektrochirurgiczna jest dostarczana przez milimetry wzdłuż ściany naczynia. Aby ograniczyć opóźnione krwawienie, ważne jest, aby zminimalizować czas, w którym elektrody mają kontakt ze ścianą naczynia. Elektroda bipolarna zapewnia lepszą hemostazę punktową.
Rzadkim powikłaniem elektrokoagulacji jest zespół po polipektomii. U chorych z tym zespołem występuje ból brzucha i objawy podrażnienia otrzewnej. Może u nich wystąpić również gorączka i leukocytoza. Pacjenci z tym zespołem rzadko wymagają hospitalizacji. Należy ich jednak ściśle monitorować na wypadek, gdyby rozwinęły się u nich poważniejsze powikłania.
Po wykonaniu elektrokoagulacji należy zapewnić pacjentowi odpowiednią opiekę pooperacyjną. Pacjent będzie potrzebował kilku dni odpoczynku. Niektórzy pacjenci mogą wymagać dwóch zabiegów w odstępie około 1 miesiąca. W zależności od stopnia zaawansowania rany, pacjent może potrzebować więcej niż jednej sesji. Jeśli jednak leczenie zakończy się sukcesem, pacjent może natychmiast powrócić do swojej poprzedniej aktywności.
Elektrokoagulacja jest szczególnie skuteczna w zatrzymywaniu krwawienia z małych naczyń krwionośnych. Małe naczynia krwionośne mają zazwyczaj mniej niż dwa do trzech mm średnicy. Aby to osiągnąć, elektroda zabiegowa ma na swoim końcu metalową kulę. Końcówkę tę można przyłożyć bezpośrednio do powierzchni łóżka chirurgicznego lub pośrednio za pomocą kleszczyków Adsona lub hemostatu.
Niekaustyczne środki hemostatyczne
Niekaustyczne środki hemostatyczne po elektrokoagulacji są stosowane do zatrzymania krwawienia po elektrokoagulacji. Rozwiązania te działają poprzez obkurczanie tkanek i zabezpieczanie uszkodzonych naczyń krwionośnych. Niektóre środki hemostatyczne są wykonane z kwasu taninowego, który jest polifenolem roślinnym. Kwas taninowy zatrzymuje krwawienie poprzez zwężenie naczyń krwionośnych.
Środki hemostatyczne są stosowane podczas różnych zabiegów chirurgicznych w celu opanowania krwawienia i zminimalizowania elektrokoagulacji. Są one dostępne w różnych postaciach. Do chirurgicznych środków hemostatycznych należy SURGICEL Absorbable Hemostat, który jest wykonany z utlenionej regenerowanej celulozy. Są one przydatne do kontrolowania małych krwotoków tętniczych, żylnych i kapilarnych.
Istnieje kilka rodzajów niekaustycznych środków hemostatycznych, a różnią się one mechanizmem działania. Niektóre z nich pobudzają koagulację poprzez działanie na tkanki, podczas gdy inne jedynie pobudzają wchłanianie krwi. Niektóre z tych środków są stosowane do kontroli ciężkich krwawień i w koagulopatiach. Nie nadają się one jednak do stosowania w pomieszczeniach zamkniętych.
Innym rodzajem miejscowego środka hemostatycznego jest zeolit. Zawiera on aluminium, magnez, sód i krzem, a w ranie koncentruje płytki krwi i czynniki krzepnięcia. Środek ten jest skuteczny w kontrolowaniu krwawienia w populacji osób z trombocytopenią, jest niedrogi i łatwy do zastosowania. Jednak nadmierne ilości mogą hamować regenerację nabłonka.
Pomimo korzyści płynących ze stosowania niekaustycznych środków hemostatycznych pacjenci powinni być świadomi, że mogą one powodować działania niepożądane, w tym zapalenie, zakażenie i zrost. Środki stosowane miejscowo mogą również stanowić nidus dla rozwoju bakterii. Dlatego należy zachować ostrożność przy stosowaniu ich w pobliżu oka.
Środki hemostatyczne na bazie chitozanu są kolejną alternatywą, którą można zastosować u pacjentów po elektrokoagulacji. Produkty te są biokompatybilne i występują naturalnie. Chitozan, składnik chityny skorupek krewetek, przyciąga ujemnie naładowane czerwone krwinki i tworzy lepki skrzep. Są one szczególnie skuteczne w gojeniu pooperacyjnym oraz u pacjentów stosujących leki przeciwzakrzepowe.
Zespół wykrzepiania po polipektomii
Zespół wykrzepiania po polipektomii jest rzadkim powikłaniem polipektomii z użyciem elektrokauteryzacji. Przedstawia się jako oparzenie ściany jelita grubego o charakterze transmuralnym, które pojawia się w ciągu 12 godzin od zabiegu. Powikłanie to jest bardzo podobne do perforacji okrężnicy, ale objawy są inne. Koagulacja po polipektomii może być leczona zachowawczo jako zabieg ambulatoryjny i często ustępuje bez konieczności wykonywania dalszych zabiegów operacyjnych.
Choć kolonoskopia jest na ogół bezpieczna, najczęstszym powikłaniem jest perforacja jelita grubego, która zdarza się mniej więcej raz na 1000 zabiegów. Polipektomie wykonywane podczas kolonoskopii są bardzo bezpieczne, ale mogą powodować poważne powikłania. Wśród nich najgroźniejszym powikłaniem jest perforacja okrężnicy, która charakteryzuje się nagłym wystąpieniem ostrego zapalenia otrzewnej. Koagulacja po polipektomii jest bardzo podobna do perforacji okrężnicy i powinna być brana pod uwagę w diagnostyce różnicowej, gdy u pacjenta po kolonoskopii występuje ostry ból brzucha.
Celem tego badania było określenie cech klinicznych zespołu wykrzepiania po polipektomii oraz porównanie wyników TK z perforacją okrężnicy. Przeprowadziliśmy przeszukanie bazy danych w celu zidentyfikowania 5542 dorosłych pacjentów z PPCS, a dwóch radiologów brzusznych dokonało zgodnego przeglądu obrazów TK.
Koagulacja po polipektomii jest rzadkim powikłaniem polipektomii jelita grubego. Wynika z zastosowanego podczas zabiegu elektrokauteryzmu. Może prowadzić do krwotoku lub perforacji okrężnicy. Może również powodować transmuralny uraz termiczny. Prąd elektryczny rozciąga się na muscularis propria, powodując zapalenie otrzewnej. W większości przypadków zespół koagulacyjny po polipektomii ustępuje samoistnie pod wpływem postępowania medycznego.
Najpoważniejszym powikłaniem zespołu wykrzepiania po polipektomii jest późna perforacja, która rozwija się od jednego do dziewięciu dni po polipektomii. W późnej perforacji otrzewnej ściana jelita ulega uszkodzeniu w wyniku elektrokoagulacji, a następnie ulega zapaleniu i oparzeniu. Objawy obejmują ból brzucha, podrażnienie otrzewnej, gorączkę i leukocytozę. W ciężkich przypadkach konieczna jest operacja.
Częstość występowania zespołu wykrzepiania po polipektomii jest niska i wynosi od 0,003 do 0,1%. Należy jednak pamiętać, że u pacjentów z wysokim ryzykiem rozwoju ciężkiego PPS należy rozważyć wykonanie polipektomii jelita grubego przed poddaniem się zabiegowi. Ponadto pacjenci z wysokim ryzykiem rozwoju zespołu powinni być przyjęci do szpitala i poddani obserwacji, aby upewnić się, że nie są podatni na jego wystąpienie.
Podobne tematy
